病症介绍

牙根尖周组织的急性或慢性炎症称为根尖周炎。牙髓炎发展到晚期，牙髓组织大部分或全部坏死时，或有细菌感染，引起根尖周组织发炎;牙齿受到急剧的外力撞击时，根尖周组织也受到猛烈的创伤而造成根尖周炎;治疗过程中医源性感染也可引起根尖周炎。

主要症状

1.根尖肉芽肿 一般无自发痛，仅觉咀嚼不适，咬合无力，叩诊时有异样感，患牙可有伸长的感觉，此时牙髓多已坏死，机体抵抗力低时可急性发作。

2.根尖脓肿 多无自觉症状，在患牙的根尖区黏膜处可有瘘管，瘘管口处常有肉芽组织增生，可有脓液自瘘管排出，因有瘘管引流，不易转为急性炎症。

3.根尖囊肿 多无自觉症状，牙齿变色，牙片可显示根尖部的囊肿，若囊肿增大，迫使周围骨质吸收，在患牙根尖部黏膜多呈半圆形隆起，有乒乓球感。

主要危害

牙齿发生急性根尖周炎时，根尖周组织血管扩张、水肿、充血、组织液渗出，这使得牙髓腔内压力增高，压迫刺激根尖周神经，使患者出现剧烈的疼痛。此时，如果根尖周炎治疗不及时或处理不当，急性根尖周炎就会发展为急性根尖周脓肿，到了这一步时，患者会感觉疼痛加剧，面部肿胀范围增大，变得更明显。

到了晚期，待局部脓肿形成之后，摸上去还有波动感。当牙根周围脓液增多、压力增高时，脓腔可穿透骨膜、牙龈向外溢脓，脓液还可向牙周扩散，从牙周袋溢出，也可通过根尖孔从龋洞溢出。

治疗方法

1.开髓引流

急性期应打开髓腔、拔除根髓，保证根管通畅，使炎症物从根管得到引流，开髓后在根管口可放置松软的棉捻以利引流。

2.切开引流

急性化脓期脓液到达骨膜下或黏膜下，在患牙相应根尖区脓肿明显处切开，引流排脓。

3.根管治疗术

急性期缓解后，彻底清除根管内感染物，严密充填根管，作永久性治疗。

4.根尖刮治术

病变较大时做这种手术消除根尖区病变，但只限于上下前牙。